主動脈瓣重度狹窄通常不建議保守治療,需根據(jù)患者具體情況評估手術(shù)干預(yù)的必要性。主動脈瓣重度狹窄可能由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性變等因素引起,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死。
主動脈瓣重度狹窄是一種心臟瓣膜疾病,其特征是主動脈瓣開口面積顯著減小,阻礙血液從左心室流向主動脈。隨著病情進(jìn)展,心臟需要更大力氣泵血,長期超負(fù)荷工作會導(dǎo)致左心室肥厚、心肌缺血,最終引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀,嚴(yán)重時可能發(fā)生猝死。對于無癥狀但存在高危因素的患者,如左心室功能下降、運(yùn)動耐量顯著降低等,也需考慮手術(shù)干預(yù)。藥物治療主要用于緩解癥狀或?yàn)槭中g(shù)過渡,如利尿劑減輕水腫、β受體阻滯劑控制心率,但無法逆轉(zhuǎn)瓣膜狹窄本身。
極少數(shù)情況下,如患者因嚴(yán)重合并癥無法耐受手術(shù),可能采用保守治療。這類患者通常年齡極大、存在多器官功能衰竭或其他手術(shù)禁忌證。保守治療以控制癥狀為主,包括嚴(yán)格限制體力活動、使用藥物改善心功能、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等。但保守治療無法阻止疾病進(jìn)展,患者生存期和生活質(zhì)量往往顯著低于接受手術(shù)者。對于符合手術(shù)指征的患者,經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科主動脈瓣置換術(shù)是更有效的治療選擇。
主動脈瓣重度狹窄患者應(yīng)定期隨訪心臟超聲,監(jiān)測病情變化;避免劇烈運(yùn)動以防猝死;保持低鹽飲食減輕心臟負(fù)荷;預(yù)防呼吸道感染減少心臟負(fù)擔(dān);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制癥狀。一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,需立即就醫(yī)評估手術(shù)時機(jī)。術(shù)后患者仍需長期隨訪,關(guān)注人工瓣膜功能及心臟恢復(fù)情況。
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