肩袖損傷術后可能出現(xiàn)關節(jié)粘連、感染、肌腱再撕裂、神經(jīng)損傷、肩關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練,并定期復查評估恢復情況。
關節(jié)粘連是肩袖修復術后較常見的并發(fā)癥,由于術后制動或活動不足導致關節(jié)囊及周圍軟組織粘連。患者表現(xiàn)為肩關節(jié)主動及被動活動受限,尤其在抬臂和外旋時明顯。早期康復介入可通過被動關節(jié)活動訓練預防粘連,若已形成嚴重粘連可能需在麻醉下進行手法松解或關節(jié)鏡下松解手術。感染發(fā)生率較低但后果嚴重,多由術中無菌操作不嚴格或術后傷口護理不當引起。淺表感染表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴滲液,深部感染可能出現(xiàn)持續(xù)低熱和關節(jié)腔積液。輕度感染可通過靜脈抗生素控制,嚴重者需清創(chuàng)引流。肌腱再撕裂多見于術后過早負重或康復訓練強度過大,患者會再次出現(xiàn)肩關節(jié)無力及夜間痛,核磁共振檢查可明確診斷。小范圍部分撕裂可嘗試保守治療,完全性再撕裂常需二次手術修復。
神經(jīng)損傷多因術中牽拉或電凝止血時熱損傷臂叢神經(jīng)分支,表現(xiàn)為相應支配區(qū)域感覺異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉無力。多數(shù)為暫時性損傷,3-6個月可自行恢復,嚴重者需神經(jīng)松解手術。肩關節(jié)僵硬與術后疼痛導致的自我保護性制動有關,表現(xiàn)為各個方向活動度均受限,需通過階梯式康復訓練逐步改善。對于頑固性僵硬,可在關節(jié)鏡下進行關節(jié)囊松解術。術后規(guī)范使用支具保護、循序漸進開展康復訓練、定期隨訪影像學檢查是預防并發(fā)癥的關鍵措施。
術后應保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑更換敷料??祻推诒苊馓崂匚锛皠×?a href="http://www.deprekin.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕疼痛。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進肌腱愈合,如魚肉、雞蛋、豆制品等??祻陀柧毘跗谝早姅[運動和被動關節(jié)活動為主,6周后逐步加入主動活動及肌力訓練。出現(xiàn)突發(fā)性劇痛、發(fā)熱或活動能力驟降時應立即就醫(yī)。術后3個月內(nèi)的定期復查對早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥尤為重要,醫(yī)生將通過體格檢查和超聲檢查評估肌腱愈合情況。
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