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慢性腎盂腎炎如何確診

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慢性腎盂腎炎的確診主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。慢性腎盂腎炎通常由反復(fù)尿路感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素引起，可通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腎功能檢查、超聲檢查、靜脈腎盂造影等方式確診。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有反復(fù)尿路感染史，包括尿頻、尿急、尿痛等癥狀的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。了解既往是否有尿路結(jié)石、前列腺增生等可能導(dǎo)致尿路梗阻的疾病。詢問(wèn)是否存在糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病，這些疾病可能增加慢性腎盂腎炎的發(fā)生概率。

2、臨床表現(xiàn)

慢性腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)腰部隱痛、低熱、乏力等非特異性癥狀。部分患者可表現(xiàn)為間歇性尿路感染癥狀，如排尿不適、尿液渾濁等。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致腎功能逐漸減退，出現(xiàn)夜尿增多、水腫等表現(xiàn)。體檢可能發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿、膿尿，部分患者有蛋白尿和血尿。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。血常規(guī)可能顯示輕度貧血，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白可能升高。腎功能檢查可評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，了解腎功能損害程度。部分患者需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查。

4、超聲檢查

腎臟超聲是首選的影像學(xué)檢查方法，可發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小、表面不規(guī)則、腎實(shí)質(zhì)變薄等慢性炎癥改變。超聲還能檢測(cè)是否存在腎積水、結(jié)石等尿路梗阻因素。彩色多普勒超聲可評(píng)估腎臟血流情況，幫助判斷腎功能狀態(tài)。

5、靜脈腎盂造影

靜脈腎盂造影能更直觀顯示腎臟形態(tài)和尿路結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、擴(kuò)張等慢性炎癥特征性改變。該檢查還能評(píng)估尿路通暢情況，發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致慢性腎盂腎炎的解剖學(xué)異常。對(duì)于碘造影劑過(guò)敏或腎功能嚴(yán)重受損的患者，可選擇CT尿路造影或磁共振尿路成像替代。

確診慢性腎盂腎炎后，患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每天飲水2000-3000毫升有助于沖刷尿路。避免憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。注意會(huì)陰部清潔，女性排便后應(yīng)從前往后擦拭。限制高鹽飲食，控制血壓在正常范圍。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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