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慢性腎盂腎炎怎樣確診

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慢性腎盂腎炎的確診需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，主要方法有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、血液檢查、影像學檢查和腎活檢。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷慢性腎盂腎炎的基礎項目，通過檢測尿液中白細胞、紅細胞、蛋白質等指標判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。慢性腎盂腎炎患者尿液中通?？梢姲准毎龆?，部分患者可能出現鏡下血尿或輕度蛋白尿。尿常規(guī)檢查操作簡便且成本較低，適合作為初步篩查手段，但需注意標本采集需清潔中段尿以避免污染。

2、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性，對指導抗生素選擇具有關鍵價值。慢性腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)結果通常顯示細菌菌落數超過10^5 CFU/ml，常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。尿培養(yǎng)需在抗生素使用前完成采樣，必要時可進行重復檢測以提高陽性率，對于反復發(fā)作的患者建議進行L型細菌培養(yǎng)。

3、血液檢查

血液檢查可評估全身炎癥反應及腎功能狀態(tài)，包括血常規(guī)、C反應蛋白、血沉和腎功能檢測。慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時可能出現白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加等炎癥表現，長期患病者可出現血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能損害指標。血液檢查結果需結合其他檢查綜合判斷，腎功能異常提示疾病已造成腎實質損害。

4、影像學檢查

影像學檢查能直觀顯示腎臟結構改變，常用方法包括超聲、CT和靜脈腎盂造影。慢性腎盂腎炎典型影像學表現包括腎臟體積縮小、表面不規(guī)則、腎盂腎盞變形等。超聲檢查無創(chuàng)且經濟，可作為首選篩查方法；CT分辨率更高，能清晰顯示腎實質瘢痕和腎盂擴張；靜脈腎盂造影可動態(tài)觀察尿路排泄情況，但需注意造影劑腎毒性風險。

5、腎活檢

腎活檢是確診慢性腎盂腎炎病理改變的金標準，通過獲取腎組織進行病理學檢查明確診斷。典型病理表現為腎間質纖維化、淋巴細胞浸潤和腎小管萎縮。腎活檢屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診或需鑒別其他腎臟疾病時采用，需嚴格掌握適應癥并評估出血風險，術后需密切觀察生命體征和尿液顏色變化。

慢性腎盂腎炎確診后需積極進行規(guī)范治療，包括足療程抗生素治療、控制血壓、糾正水電解質紊亂等綜合措施。日常生活中應注意保持充足水分攝入促進排尿，避免憋尿和會陰部清潔，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負擔。定期復查尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測病情變化，出現發(fā)熱、腰痛等癥狀加重時需及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病等基礎疾病者需同時控制原發(fā)病，防止腎臟損害進一步加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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