兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折是兒童最常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一，具有愈合快、塑形能力強(qiáng)等特點(diǎn)，通常由跌倒時(shí)手部撐地等間接暴力引起。
一、干骺端骨折
干骺端骨折是兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多發(fā)生在骨骼生長(zhǎng)板附近。由于兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高、韌性好，骨折常表現(xiàn)為不完全骨折或青枝骨折，即骨骼一側(cè)皮質(zhì)斷裂而對(duì)側(cè)彎曲。此類(lèi)骨折愈合迅速，復(fù)位后穩(wěn)定性較好，通常采用手法復(fù)位后石膏或小夾板外固定即可。
二、骨骺損傷
骨骺損傷特指涉及橈骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)板的骨折，根據(jù)Salter-Harris分型可分為多種。這類(lèi)損傷需要精確復(fù)位以避免影響骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)或成角畸形。治療需在麻醉下進(jìn)行輕柔閉合復(fù)位，若復(fù)位不穩(wěn)定或?yàn)檩^高分型損傷，可能需要克氏針內(nèi)固定。
三、塑形潛力強(qiáng)
兒童骨骼具有較強(qiáng)的塑形能力，這是其顯著特點(diǎn)。即使骨折復(fù)位存在少量移位或成角，在后續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，通過(guò)骨骼的再吸收和沉積作用，畸形往往能自行矯正。這種能力在年齡越小、骨折越接近干骺端的兒童中表現(xiàn)得越明顯，但旋轉(zhuǎn)畸形自我矯正能力較差。
四、并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)
相較于成人，兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較低?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥包括復(fù)位后再移位、神經(jīng)血管損傷、骨筋膜室綜合征等，但發(fā)生率不高。遠(yuǎn)期并發(fā)癥如生長(zhǎng)阻滯則多見(jiàn)于嚴(yán)重的骨骺損傷，需要長(zhǎng)期隨訪觀察。
五、治療以保守為主
絕大多數(shù)兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)非手術(shù)治療獲得良好效果。主要方法包括閉合手法復(fù)位配合石膏托或高分子夾板外固定。手術(shù)治療僅適用于開(kāi)放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷、無(wú)法維持復(fù)位的嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或部分Salter-Harris III型以上的骨骺損傷，常用方式為克氏針內(nèi)固定。
兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折后，家長(zhǎng)需注意觀察患兒手指末梢的血運(yùn)、感覺(jué)和活動(dòng)情況，防止外固定過(guò)緊。固定期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉。拆除外固定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨折完全愈合。日常飲食應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等，以促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線(xiàn)片對(duì)于監(jiān)測(cè)骨折愈合情況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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