女性小腹疼痛可能與痛經(jīng)、盆腔炎、卵巢囊腫、尿路感染、腸易激綜合征等因素有關(guān)。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹,盆腔炎可能伴隨發(fā)熱和異常分泌物,卵巢囊腫可引起單側(cè)鈍痛,尿路感染多伴有尿頻尿急,腸易激綜合征常與排便習(xí)慣改變相關(guān)。建議根據(jù)具體癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前1-2天出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛,可放射至腰骶部。繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病相關(guān),疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。緩解措施包括熱敷下腹部、服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠瑖?yán)重者需使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起,急性期會(huì)出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱,陰道分泌物呈膿性。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連,引起不孕。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,必要時(shí)配合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注?;颊咝枧P床休息,禁止性生活直至癥狀完全消失。
生理性黃體囊腫通常在月經(jīng)后半周期出現(xiàn),可引起單側(cè)隱痛,多數(shù)2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退。病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤可能扭轉(zhuǎn)破裂,導(dǎo)致突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。超聲檢查可明確診斷,直徑超過(guò)5厘米的囊腫需行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查激素水平。
女性尿道較短易發(fā)生細(xì)菌逆行感染,典型癥狀包括恥骨上區(qū)灼痛、排尿刺痛及尿急。大腸埃希菌是最常見(jiàn)病原體,可通過(guò)尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診。治療常用鹽酸左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。每日飲水2000毫升以上,排尿后從前向后擦拭會(huì)陰部。
應(yīng)激或食物不耐受可能誘發(fā)結(jié)腸功能紊亂,表現(xiàn)為進(jìn)食后左下腹痙攣性疼痛,排便后緩解。腹瀉型患者可服用蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,便秘型建議使用乳果糖口服溶液。記錄飲食日記避免攝入產(chǎn)氣食物如豆制品,每日進(jìn)行30分鐘腹式呼吸訓(xùn)練改善腸道蠕動(dòng)。
建議保持外陰清潔干燥,經(jīng)期每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的腹痛、陰道異常出血或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就診。日常避免久坐壓迫盆腔,每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素,減少咖啡因及酒精攝入。定期婦科檢查包括宮頸TCT和盆腔超聲,40歲以上女性建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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