一個(gè)月無癥狀梅毒概率較低。梅毒潛伏期通常為10-90天,多數(shù)患者在感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳等一期癥狀,但部分感染者可能數(shù)月甚至數(shù)年無癥狀。
梅毒由梅毒螺旋體感染引起,其無癥狀階段與個(gè)體免疫狀態(tài)、病原體載量等因素相關(guān)。一期梅毒典型表現(xiàn)為硬下疳,多發(fā)生于感染后3周左右,若未及時(shí)治療可進(jìn)展至二期梅毒。部分免疫功能較強(qiáng)或接受過不完整抗生素治療者,可能暫時(shí)不出現(xiàn)臨床癥狀,但血清學(xué)檢測仍可呈陽性。
極少數(shù)情況下,梅毒螺旋體可能長期潛伏于體內(nèi)形成隱性感染,此時(shí)雖無皮膚黏膜損害,但可通過胎盤傳播給胎兒或?qū)е峦砥谏窠?jīng)梅毒。需通過特異性抗體檢測如TPPA和非特異性抗體檢測如RPR聯(lián)合診斷,必要時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
建議有高危暴露史者及時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查,即使無癥狀也應(yīng)在暴露后4-6周復(fù)查。日常應(yīng)避免不安全性行為,規(guī)范使用避孕套。確診患者須完成全程青霉素治療,治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清滴度,之后定期隨訪2-3年。伴侶需同步檢測治療,妊娠期患者需加強(qiáng)母嬰阻斷干預(yù)。
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