心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、心律失常、主動脈瓣狹窄等原因引起。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積導致血管壁增厚、管腔狹窄,血流減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。治療需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時行支架植入術。
心肌橋指冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管導致暫時性缺血。典型表現(xiàn)為活動后心前區(qū)緊縮感。輕癥可通過美托洛爾緩釋片緩解癥狀,嚴重者需手術松解壓迫。
血紅蛋白含量降低時血液攜氧能力下降,心肌細胞缺氧。常見面色蒼白、乏力,嚴重者出現(xiàn)心絞痛。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時治療原發(fā)病。建議增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
快速型心律失常如房顫會導致心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注不足。患者自覺心悸、頭暈,可通過鹽酸胺碘酮片控制心率,配合低鈉飲食。緩慢性心律失常需考慮安裝起搏器。
瓣膜開口面積減小使左心室射血阻力增大,心肌耗氧量增加而供血相對不足。特征性癥狀為運動后暈厥,聽診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可用硝苯地平控釋片,重度需行瓣膜置換術。
心臟供血不足患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘為宜。注意監(jiān)測血壓心率,冬季做好保暖。戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應立即就醫(yī)。
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