第5跖骨基底部骨折的處理方式主要有石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

一、石膏固定

對(duì)于無移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折，石膏固定是首選的非手術(shù)治療方法。醫(yī)生通常會(huì)使用小腿石膏或短腿石膏將踝關(guān)節(jié)固定于功能位，以限制足部活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。石膏固定期間，患者需要定期復(fù)查X光片，以監(jiān)測骨折端對(duì)位情況，防止移位。固定時(shí)間通常為4至6周，期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，并注意觀察足趾末梢的血液循環(huán)、感覺及活動(dòng)情況，如出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、皮膚顏色發(fā)紫或蒼白，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、支具固定

對(duì)于一些特定類型的骨折或作為石膏固定后的過渡，可使用可拆卸的足踝支具或行走靴進(jìn)行固定。支具固定的優(yōu)點(diǎn)在于允許患者在不負(fù)重的情況下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的有限活動(dòng)，有助于減輕關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。支具可以根據(jù)需要拆卸，便于進(jìn)行局部清潔和皮膚護(hù)理。使用支具時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生確認(rèn)骨折端穩(wěn)定前，通常禁止患足負(fù)重行走。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解骨折急性期的疼痛與腫脹。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。對(duì)于疼痛劇烈的患者，可能會(huì)短期使用其他類型的鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量或延長療程，以免引起胃腸道不適、肝腎損傷等不良反應(yīng)。藥物治療是輔助手段，不能替代物理固定。

四、手術(shù)治療

當(dāng)骨折發(fā)生明顯移位、成角畸形、涉及關(guān)節(jié)面或?qū)儆谘┹^差的Jones骨折類型時(shí)，通常需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于解剖復(fù)位骨折塊并給予堅(jiān)固內(nèi)固定。常見的手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用螺釘或鋼板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行固定；對(duì)于骨折塊較小的撕脫性骨折，也可能采用張力帶鋼絲固定。手術(shù)后早期仍需要保護(hù)性負(fù)重，并配合系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿于骨折處理的全程，對(duì)于功能恢復(fù)至關(guān)重要。在固定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足趾的主動(dòng)屈伸活動(dòng)、股四頭肌等長收縮練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和深靜脈血栓。拆除外固定后，康復(fù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)足踝周圍肌肉力量及平衡協(xié)調(diào)能力，訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練、提踵練習(xí)以及本體感覺訓(xùn)練等。康復(fù)進(jìn)程應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折。

骨折處理后，生活護(hù)理對(duì)順利康復(fù)同樣關(guān)鍵。在醫(yī)生允許負(fù)重前，應(yīng)嚴(yán)格使用拐杖輔助行走，避免患足過早承重。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、瘦肉、蛋、奶的攝入，以及富含鈣和維生素D的食物如深綠色蔬菜、豆制品，有助于骨骼愈合。戒煙限酒，因?yàn)槟峁哦『途凭赡苡绊懢植垦泳徲??？祻?fù)中后期，可逐漸增加低沖擊性運(yùn)動(dòng)如游泳、騎固定自行車，以增強(qiáng)整體體能。整個(gè)康復(fù)期間，定期遵醫(yī)囑復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估愈合情況并指導(dǎo)下一階段的康復(fù)計(jì)劃，切勿自行判斷愈合程度而貿(mào)然進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)。