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為什么胃癌不用靶向藥

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胃癌并非完全不用靶向藥，但適用靶向治療的情況較少，主要與胃癌的分子特征、藥物可及性及臨床證據(jù)支持程度有關(guān)。靶向治療在胃癌中的應(yīng)用主要有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等藥物，但需滿(mǎn)足特定條件。

胃癌的靶向治療受限首先與腫瘤異質(zhì)性有關(guān)。胃癌在分子水平上存在高度異質(zhì)性，不同患者的驅(qū)動(dòng)基因突變差異較大，且缺乏像肺癌EGFR突變那樣明確的治療靶點(diǎn)。目前僅HER2陽(yáng)性患者可從曲妥珠單抗治療中獲益，但HER2陽(yáng)性率在胃癌中僅占10-20%。胃癌靶向藥物研發(fā)進(jìn)展相對(duì)緩慢。相比乳腺癌、肺癌等癌種，胃癌靶向藥物種類(lèi)有限，現(xiàn)有藥物如雷莫蘆單抗主要針對(duì)血管生成靶點(diǎn)VEGFR2，臨床獲益人群比例不高。部分靶向藥物在胃癌中的臨床試驗(yàn)結(jié)果不理想。例如抗EGFR藥物西妥昔單抗在胃癌的三期試驗(yàn)中未顯示生存獲益，導(dǎo)致適應(yīng)癥未獲批。

胃癌治療更依賴(lài)綜合治療模式。手術(shù)切除仍是早期胃癌的主要治愈手段，進(jìn)展期胃癌則以化療聯(lián)合放療為基礎(chǔ)。靶向藥物通常作為二線(xiàn)或三線(xiàn)治療選擇，且需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。對(duì)于HER2陽(yáng)性晚期胃癌，曲妥珠單抗聯(lián)合化療已成為標(biāo)準(zhǔn)一線(xiàn)方案。近年來(lái)PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑在部分胃癌患者中也顯示出療效，進(jìn)一步豐富了治療選擇。

胃癌患者應(yīng)通過(guò)病理檢測(cè)明確分子分型，由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估靶向治療適用性。日常需保持規(guī)律飲食，避免腌制、煙熏等高風(fēng)險(xiǎn)食物，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持以維持體重。定期復(fù)查有助于及時(shí)評(píng)估治療效果和調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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