肝藥酶誘導(dǎo)劑主要有苯巴比妥、利福平、卡馬西平、苯妥英鈉、地塞米松等。這些藥物可通過增強肝藥酶活性,加速其他藥物的代謝。
苯巴比妥是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑,主要誘導(dǎo)CYP2C9和CYP3A4酶系。長期使用可能降低華法林、口服避孕藥等藥物的血藥濃度。該藥本身具有鎮(zhèn)靜催眠作用,臨床用于癲癇治療時需注意藥物相互作用。
利福平對CYP3A4和CYP2C8酶系有強誘導(dǎo)作用,可使抗排斥藥他克莫司、抗HIV藥物蛋白酶抑制劑的療效顯著下降。結(jié)核病患者聯(lián)合用藥時需密切監(jiān)測血藥濃度,必要時調(diào)整劑量。
卡馬西平主要誘導(dǎo)CYP3A4酶,可能影響抗抑郁藥、抗精神病藥等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的代謝。該藥作為抗癲癇藥物使用時,需定期檢測肝功能及血藥濃度。
苯妥英鈉通過誘導(dǎo)CYP2C9和CYP2C19酶加速維生素K拮抗劑、磺脲類降糖藥等藥物的清除。老年患者使用時應(yīng)特別注意藥物相互作用導(dǎo)致的療效降低。
地塞米松作為糖皮質(zhì)激素可廣泛誘導(dǎo)多種CYP450酶系,可能減弱免疫抑制劑環(huán)孢素、化療藥物伊立替康的治療效果。臨床使用需權(quán)衡抗炎作用與藥物相互作用風(fēng)險。
使用肝藥酶誘導(dǎo)劑期間應(yīng)避免飲酒及食用葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物。建議定期監(jiān)測肝功能及受影響藥物的血藥濃度,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。合并用藥前應(yīng)詳細咨詢醫(yī)師或藥師,告知正在使用的所有藥物包括保健品,避免潛在藥物相互作用導(dǎo)致治療失敗或不良反應(yīng)。
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