6毫米肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)空泡征通常提示惡性概率增高,需要結(jié)合其他影像特征綜合評(píng)估。
空泡征在肺部計(jì)算機(jī)斷層掃描影像中表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部直徑數(shù)毫米的低密度透亮區(qū),其形成可能與腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)時(shí)部分肺泡結(jié)構(gòu)殘留、小氣道活瓣性阻塞導(dǎo)致局部肺氣腫或腫瘤內(nèi)部壞死組織排出相關(guān)。這一征象在早期肺腺癌中較為常見,尤其是貼壁型生長(zhǎng)的腫瘤類型,同時(shí)可能伴隨胸膜牽拉、分葉狀輪廓或血管集束等惡性征象。發(fā)現(xiàn)此類特征時(shí),醫(yī)生會(huì)建議縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月,或進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)掃描評(píng)估血供特征。
部分良性病變也可能呈現(xiàn)類似空泡樣改變,如機(jī)化性肺炎中炎性細(xì)胞填充不完全形成的假性空腔,或結(jié)核球內(nèi)部干酪樣物質(zhì)液化排出后殘留的空間。炎性假瘤或肺錯(cuò)構(gòu)瘤在發(fā)展過程中偶爾會(huì)因局部組織特性出現(xiàn)類似表現(xiàn),但這些情況通常伴隨衛(wèi)星病灶、鈣化灶或長(zhǎng)期穩(wěn)定等良性特征。對(duì)于有明確感染史或動(dòng)態(tài)觀察中空泡形態(tài)變化的病例,臨床更傾向于良性診斷。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)空泡征后應(yīng)避免過度焦慮,但必須重視定期隨訪。建議戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若隨訪中出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實(shí)性成分增加或出現(xiàn)新發(fā)惡性征象,需胸外科與呼吸科多學(xué)科會(huì)診決定后續(xù)診療方案。
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