大便之后肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致,痔瘡多與久坐或靜脈曲張相關(guān),肛周膿腫常伴隨感染癥狀,直腸炎可能由炎癥性腸病引發(fā),肛門濕疹則與局部刺激或過(guò)敏有關(guān)。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂,多因大便干燥、排便用力過(guò)度引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),部分患者可見便紙帶血或滴血。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解,慢性反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除其他病變。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便軟化。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可導(dǎo)致便后疼痛。常伴有肛門異物感、瘙癢及無(wú)痛性便血。輕度可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物,嚴(yán)重脫出需考慮膠圈套扎術(shù)。避免久坐久站,規(guī)律提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善靜脈回流。
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,排便后疼痛加劇,可伴發(fā)熱等全身癥狀。早期可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成波動(dòng)感需切開引流。發(fā)病與腹瀉、免疫力下降有關(guān),術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔。
直腸炎指直腸黏膜炎癥,潰瘍性結(jié)腸炎或感染性腸炎均可引發(fā)。便后肛門灼痛伴里急后重感,黏液膿血便為特征。確診需腸鏡及病理檢查,輕中度可用美沙拉秦栓劑,重度需糖皮質(zhì)激素治療。飲食需避免辛辣刺激,注意觀察排便性狀變化。
肛門濕疹是肛周皮膚過(guò)敏性炎癥,因糞便刺激或衛(wèi)生用品過(guò)敏誘發(fā)。表現(xiàn)為肛門瘙癢、刺痛伴皮膚潮紅脫屑。急性期可用硼酸溶液濕敷,慢性期選用丁酸氫化可的松乳膏。日常需穿純棉內(nèi)褲,便后清水清洗避免用力擦拭。
建議保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免如廁時(shí)久蹲用力,每次排便控制在5分鐘內(nèi)。便后可用溫水清洗肛門,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排查病因。肛門指檢、肛門鏡等檢查可明確診斷,根據(jù)結(jié)果選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
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