尾椎骨骨裂可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。尾椎骨骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期壓迫等因素引起。
尾椎骨骨裂后需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。臥床時(shí)建議采用側(cè)臥位減輕局部壓力,可使用環(huán)形坐墊分散尾骨受力。急性期疼痛明顯者可配合冰敷緩解腫脹。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛和炎癥。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波治療改善血液循環(huán),恢復(fù)期采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。每日熱敷15-20分鐘有助于緩解肌肉痙攣,配合低頻脈沖電刺激可加速組織修復(fù)。
對(duì)于移位不明顯的骨裂,可使用尾椎保護(hù)支具限制活動(dòng)4-6周。支具需貼合臀部曲線,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),期間定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓傷。
嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)損傷時(shí)需行尾椎復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需保持傷口清潔干燥。陳舊性骨裂不愈合者可考慮尾椎部分切除術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)盆底功能。
治療期間應(yīng)避免騎自行車、久坐硬質(zhì)座椅等增加尾骨壓力的活動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物??祻?fù)階段可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,睡眠時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)并使用記憶棉坐墊。若出現(xiàn)排便困難或會(huì)陰麻木需及時(shí)復(fù)查,定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨愈合進(jìn)度。
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