甲狀旁腺激素高通常不正常,可能提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)或其他代謝異常。甲狀旁腺激素升高主要有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、慢性腎病、鋰劑使用、妊娠期鈣需求增加等原因引起。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是最常見原因,多由甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致,表現(xiàn)為血鈣升高、骨質(zhì)疏松、反復(fù)腎結(jié)石。維生素D缺乏會(huì)反饋性刺激甲狀旁腺激素分泌,常見于日照不足或吸收障礙人群,伴隨骨痛、肌無(wú)力。慢性腎病晚期因鈣磷代謝紊亂繼發(fā)甲狀旁腺激素升高,可能引發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期使用鋰劑治療雙相情感障礙可能干擾甲狀旁腺鈣敏感受體功能。妊娠中后期胎兒骨骼發(fā)育需鈣量增加,可能引起生理性甲狀旁腺激素輕度升高。
日常需監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及骨密度指標(biāo),避免高鈣飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)增加低沖擊力運(yùn)動(dòng)如游泳,減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎病患者需嚴(yán)格限制高磷食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料。維生素D缺乏者建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑。出現(xiàn)病理性骨折、頑固性瘙癢或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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