甲狀旁腺激素升高可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D缺乏、慢性腎病、鋰劑使用或遺傳性疾病等因素引起。甲狀旁腺激素是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的關(guān)鍵激素,其異常升高可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石等并發(fā)癥。
甲狀旁腺腺瘤或增生是常見(jiàn)病因,約占80%?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高鈣血癥、骨痛、多尿等癥狀。診斷需結(jié)合血鈣、甲狀旁腺激素及影像學(xué)檢查。治療可選擇手術(shù)切除病變腺體,或使用西那卡塞等藥物控制激素水平。
長(zhǎng)期日照不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏,反饋性刺激甲狀旁腺激素分泌。表現(xiàn)為低鈣血癥、肌無(wú)力等??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊、骨化三醇膠丸等糾正,同時(shí)增加富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃攝入。
腎功能減退時(shí)磷排泄障礙和活性維生素D合成減少,引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。伴隨水腫、貧血等癥狀。治療需控制血磷,使用碳酸鑭咀嚼片降磷,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
長(zhǎng)期服用碳酸鋰等藥物可能抑制鈣敏感受體,導(dǎo)致甲狀旁腺激素持續(xù)分泌。需定期監(jiān)測(cè)血鈣和激素水平,必要時(shí)調(diào)整用藥方案或改用其他心境穩(wěn)定劑。
多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病1型或家族性低尿鈣性高鈣血癥等遺傳病可導(dǎo)致甲狀旁腺激素異常?;驒z測(cè)有助于確診,治療需個(gè)體化制定方案,可能涉及多學(xué)科協(xié)作管理。
日常需保持適度日照,每日建議10-15分鐘手臂暴露。飲食注意鈣磷平衡,每日攝入800-1000mg鈣,避免過(guò)量咖啡因和酒精。定期監(jiān)測(cè)骨密度,預(yù)防跌倒骨折。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、口渴多尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,完善甲狀旁腺超聲、同位素掃描等檢查明確病因。
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