小孩發(fā)燒心臟跳得快可能與體溫升高、感染、脫水、心肌炎、先天性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促、面色潮紅等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理降溫、補(bǔ)液、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)心肌、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
發(fā)熱時(shí)基礎(chǔ)代謝率增加,交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致心率加快。每升高1℃體溫,心率可能增加10-20次/分鐘。此時(shí)建議家長(zhǎng)用溫水擦拭兒童腋窩、腹股溝等部位進(jìn)行物理降溫,避免使用酒精擦浴。監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)超過(guò)38.5℃需考慮使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液等退熱藥物。
病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱性疾病如流感、肺炎等,病原體毒素可刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。兒童可能出現(xiàn)煩躁不安、四肢冰冷等循環(huán)代償表現(xiàn)。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑,病毒感染則以對(duì)癥治療為主。
高熱伴隨大量出汗或攝入不足時(shí),有效循環(huán)血量減少會(huì)反射性引起心動(dòng)過(guò)速。觀察兒童有無(wú)口唇干裂、尿量減少等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)少量多次喂食口服補(bǔ)液鹽溶液,必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。避免飲用含糖飲料加重脫水。
柯薩奇病毒等感染可能累及心肌,出現(xiàn)發(fā)熱伴心悸、胸悶等癥狀。心電圖可見(jiàn)ST-T改變,心肌酶譜異常。需絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥需使用丙種球蛋白沖擊治療。
室間隔缺損等先心病患兒在發(fā)熱時(shí)易出現(xiàn)代償性心率增快,可能伴隨口周發(fā)紺、杵狀指等表現(xiàn)。心臟彩超可明確診斷,輕度癥狀可通過(guò)限制活動(dòng)、吸氧緩解,中重度需考慮室間隔缺損封堵術(shù)等手術(shù)治療。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),穿著寬松棉質(zhì)衣物,每日監(jiān)測(cè)心率3-4次。飲食選擇米湯、面條等易消化食物,避免油膩食品。若心率持續(xù)超過(guò)160次/分鐘或出現(xiàn)意識(shí)改變,需立即急診處理?;謴?fù)期限制劇烈運(yùn)動(dòng)2-3周,定期復(fù)查心電圖和心肌酶指標(biāo)。
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