易患肛裂的人群主要有長(zhǎng)期便秘者、妊娠期女性、老年人、飲食不規(guī)律者及肛腸術(shù)后患者。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,與局部血液循環(huán)障礙、機(jī)械性損傷等因素有關(guān)。
排便時(shí)過度用力會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,干燥硬結(jié)的糞便反復(fù)摩擦肛管黏膜,可能造成慢性裂傷。這類人群需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解便秘。
增大的子宮壓迫直腸影響排便,孕激素水平升高會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)。妊娠后期腹壓增高可能誘發(fā)肛門靜脈回流受阻,建議孕婦采取側(cè)臥位減輕壓迫,使用溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
肛門括約肌彈性減退、黏膜萎縮變薄,輕微摩擦即可導(dǎo)致裂傷。合并糖尿病等慢性病時(shí)組織修復(fù)能力下降,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)潰瘍愈合,同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
長(zhǎng)期辛辣刺激飲食或酗酒可能引發(fā)肛管充血水腫,低纖維飲食導(dǎo)致糞便干結(jié)。這類人群需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適量補(bǔ)充火龍果、奇亞籽等富含膳食纖維的食物。
痔瘡、肛瘺等手術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合時(shí),排便刺激可能引發(fā)新裂口。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面,保持會(huì)陰清潔干燥。
日常預(yù)防肛裂需保持每日1500-2000毫升飲水量,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐久蹲。出現(xiàn)便血、肛門疼痛持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診,排除肛周膿腫等繼發(fā)感染。急性期可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
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