腦炎患者需通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥、規(guī)范用藥及康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng),多由病毒感染、細(xì)菌感染或自身免疫異常引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙或抽搐。
每小時(shí)記錄體溫、血壓、脈搏和呼吸頻率,高熱時(shí)采用物理降溫配合布洛芬混懸液等退熱藥物。觀察瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài),若出現(xiàn)嗜睡加深或雙側(cè)瞳孔不等大需立即通知醫(yī)生。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持?jǐn)?shù)值超過95%。
通過靜脈補(bǔ)液維持每日2000-2500毫升入量,定期檢測(cè)血鈉、血鉀水平。腦水腫期限制液體輸入速度,采用甘露醇注射液脫水治療。記錄24小時(shí)出入量,尿量少于400毫升時(shí)需調(diào)整利尿方案。
每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。吞咽障礙者留置鼻飼管,喂食時(shí)抬高床頭30度避免誤吸。每日口腔護(hù)理3次,導(dǎo)尿管每周更換,降低肺部感染和尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
抗病毒藥物更昔洛韋注射液需勻速靜脈滴注,監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。地塞米松磷酸鈉注射液使用不超過7天,觀察消化道出血傾向。癲癇發(fā)作時(shí)及時(shí)予地西泮注射液靜脈推注,保護(hù)患者免受外傷。
意識(shí)清醒后開始肢體被動(dòng)活動(dòng),每日3次防止關(guān)節(jié)攣縮。語言障礙者采用圖片卡進(jìn)行交流訓(xùn)練,記憶減退者通過數(shù)字復(fù)述練習(xí)改善認(rèn)知。出院前評(píng)估吞咽功能,制定階梯式進(jìn)食方案。
護(hù)理期間保持病房安靜避光,窗簾使用遮光材質(zhì)減少聲光刺激。床單位保持平整干燥,每周更換兩次防褥瘡床墊?;謴?fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋,逐步過渡到軟食。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧,出院后繼續(xù)協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦電圖和頭部核磁共振。
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