牛皮癬一般指銀屑病,與脂溢性皮炎在病因、癥狀和治療上存在明顯區(qū)別。銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑鱗屑伴薄膜現(xiàn)象和點狀出血,脂溢性皮炎則以油膩性鱗屑和紅斑為特征。
銀屑病與遺傳、免疫異常等因素相關,T淋巴細胞介導的免疫反應導致角質形成細胞過度增殖。脂溢性皮炎主要與馬拉色菌定植、皮脂分泌旺盛有關,可能受激素水平或神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響。兩種疾病均存在環(huán)境誘發(fā)因素,但發(fā)病機制完全不同。
銀屑病皮損邊界清晰,可見銀白色云母狀鱗屑,刮除后出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點狀出血。好發(fā)于四肢伸側、頭皮和骶尾部。脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑,基底紅斑較輕,好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部T區(qū)、胸背部,可能伴瘙癢但無出血現(xiàn)象。
銀屑病呈慢性復發(fā)性病程,部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)損害或甲改變。脂溢性皮炎癥狀隨季節(jié)波動,寒冷干燥時加重,但不會造成系統(tǒng)損害。銀屑病皮損持續(xù)存在且逐漸擴大,脂溢性皮炎皮損可隨護理改善暫時消退。
銀屑病病理可見角化不全、Munro微膿腫、表皮突延長等特征性改變。脂溢性皮炎僅表現(xiàn)為輕度海綿水腫和淺層血管周圍淋巴細胞浸潤,無特異性病理表現(xiàn)。皮膚鏡檢查下銀屑病可見紅色背景均勻分布的點狀血管,脂溢性皮炎則呈現(xiàn)黃紅色背景無結構區(qū)。
銀屑病需系統(tǒng)治療,常用藥物包括阿維A酸膠囊、卡泊三醇軟膏、司庫奇尤單抗注射液等。脂溢性皮炎以抗真菌治療為主,可使用酮康唑洗劑、吡美莫司乳膏,嚴重時短期外用氫化可的松乳膏。兩者均需避免誘發(fā)因素,但銀屑病對治療反應更頑固。
建議患者保持皮膚清潔濕潤,銀屑病患者應避免搔抓和物理刺激,脂溢性皮炎患者需控制油脂分泌。飲食方面均需限制辛辣刺激食物,銀屑病可適當補充維生素D,脂溢性皮炎應減少高糖高脂攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)皮損,應及時至皮膚科復診調整治療方案。
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