孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、甲基多巴片、硝苯地平控釋片、鹽酸尼卡地平注射液、鹽酸烏拉地爾注射液等降壓藥物。
拉貝洛爾片屬于α、β受體阻滯劑,適用于妊娠期高血壓的緊急控制。該藥通過(guò)阻斷血管收縮受體發(fā)揮降壓作用,能平穩(wěn)降低血壓且對(duì)胎兒影響較小。使用期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率變化,可能出現(xiàn)頭暈、乏力等反應(yīng),禁止用于支氣管哮喘或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者。
甲基多巴片是中樞性降壓藥,作為妊娠期慢性高血壓的長(zhǎng)期用藥選擇。其降壓機(jī)制為抑制中樞交感神經(jīng)輸出,具有較長(zhǎng)的藥物半衰期。需注意個(gè)別患者可能出現(xiàn)嗜睡或肝功能異常,服藥期間應(yīng)定期檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
硝苯地平控釋片為鈣通道阻滯劑,適用于妊娠合并高血壓的維持治療。通過(guò)抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周血管,需整片吞服不可嚼碎。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫和面部潮紅,與鎂劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。
鹽酸尼卡地平注射液是二氫吡啶類鈣拮抗劑,用于妊娠期高血壓危象的靜脈給藥。起效迅速且半衰期短,便于精準(zhǔn)調(diào)控血壓。注射過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化,禁止用于顱內(nèi)出血急性期患者。
鹽酸烏拉地爾注射液具有外周和中樞雙重降壓機(jī)制,適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的血壓管理。該藥能選擇性阻斷α1受體并激活5-羥色胺受體,對(duì)胎盤血流影響較小。靜脈給藥時(shí)可能引起體位性低血壓,需平臥位完成注射。
妊娠期高血壓患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持每日鈉鹽攝入量低于5克,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的散步運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。定期監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄排尿量,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或右上腹疼痛需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定避免精神緊張,穿著寬松衣物促進(jìn)血液循環(huán),注意觀察腳踝腫脹程度及體重增長(zhǎng)情況。
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