乙肝肝炎后肝硬化是否嚴(yán)重,需根據(jù)肝硬化的階段、并發(fā)癥情況以及肝功能代償能力綜合判斷,其嚴(yán)重程度從代償期到失代償期差異顯著,主要評估依據(jù)包括肝功能狀態(tài)、有無腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。
在肝硬化代償期,肝臟功能尚能基本維持機(jī)體需要,患者可能沒有明顯癥狀或僅有輕微乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。此時的肝硬化雖然已存在肝臟結(jié)構(gòu)的改變,但通過積極的病因治療,如規(guī)范的抗乙肝病毒治療,并配合保肝、抗纖維化等綜合管理,病情可以長期穩(wěn)定,進(jìn)展緩慢,對生活質(zhì)量和預(yù)期壽命的影響相對可控,不立即危及生命。這一階段的治療核心是控制病因、延緩疾病進(jìn)展。
當(dāng)肝硬化進(jìn)入失代償期,則屬于嚴(yán)重情況。此階段肝臟功能嚴(yán)重受損,無法滿足身體需求,會相繼出現(xiàn)一系列危及生命的并發(fā)癥。例如,門靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)致命性的大出血;肝臟合成功能下降導(dǎo)致白蛋白減少,出現(xiàn)頑固性腹水和水腫;肝臟解毒功能衰竭,血氨等毒性物質(zhì)積聚可引起肝性腦病,表現(xiàn)為意識障礙甚至昏迷;還易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征等。失代償期肝硬化患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,死亡率顯著升高,是肝病終末期表現(xiàn),常需要考慮肝移植等終極治療手段。
乙肝肝炎后肝硬化的管理是一個長期過程,關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范治療。確診乙肝肝硬化后,患者必須在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行終身抗病毒治療,這是延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化、防止病情惡化的基石。同時,需定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白、肝臟超聲或彈性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)肝癌等并發(fā)癥。生活中務(wù)必嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保持均衡營養(yǎng),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,但出現(xiàn)肝性腦病前兆時需限制蛋白攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免勞累,預(yù)防感染。一旦出現(xiàn)尿量減少、腹脹加劇、皮膚眼睛黃染、嘔血黑便或行為性格異常等失代償跡象,須立即就醫(yī)。
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