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肝炎后肝硬化失代償期怎么治療

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肝炎后肝硬化失代償期可通過(guò)抗病毒治療、保肝降酶、利尿消腫、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。肝炎后肝硬化失代償期通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起。

1、抗病毒治療

針對(duì)乙型或丙型肝炎病毒感染者，需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、索磷布韋維帕他韋片等。抗病毒治療可延緩肝纖維化進(jìn)展，降低肝功能進(jìn)一步惡化的概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。

2、保肝降酶

可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平。這類藥物有助于減輕肝臟炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。用藥期間需避免合并使用肝毒性藥物，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、利尿消腫

對(duì)于合并腹水或下肢水腫的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。用藥期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)體重變化和血電解質(zhì)水平。同時(shí)限制每日鈉鹽攝入量，控制在2克以內(nèi)，有助于減輕水鈉潴留。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

患者常存在蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重?cái)z入30-35千卡熱量和1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇x擇乳清蛋白粉、支鏈氨基酸顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。少量多餐，避免一次性大量進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。夜間加餐有助于減少蛋白質(zhì)分解。

5、并發(fā)癥管理

針對(duì)食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)，可預(yù)防性使用普萘洛爾片降低門(mén)靜脈壓力。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流，并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

肝炎后肝硬化失代償期患者需絕對(duì)戒酒，避免使用肝毒性藥物。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲。飲食以易消化、高熱量、適量蛋白為原則，可選用米粥、軟爛面條、蒸蛋等食物。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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