產(chǎn)后42天復(fù)查一般建議掛婦產(chǎn)科或產(chǎn)后康復(fù)科,可能與妊娠期并發(fā)癥、盆底功能恢復(fù)、子宮復(fù)舊等情況有關(guān)。
婦產(chǎn)科是產(chǎn)后復(fù)查的核心科室,主要評(píng)估子宮復(fù)舊、惡露排出、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)切口愈合等情況。若存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥,需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)血壓、血糖指標(biāo)。醫(yī)生可能通過(guò)婦科檢查、超聲檢查判斷是否存在胎盤殘留、宮腔粘連等問(wèn)題,必要時(shí)開具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等促進(jìn)子宮收縮的藥物。
產(chǎn)后康復(fù)科側(cè)重盆底肌功能評(píng)估與修復(fù),針對(duì)漏尿、盆腔器官脫垂等問(wèn)題制定康復(fù)方案。通過(guò)盆底肌電篩查判斷肌力損傷程度,可能建議生物反饋治療或凱格爾訓(xùn)練。若合并腹直肌分離超過(guò)2指寬,需指導(dǎo)使用收腹帶并避免卷腹運(yùn)動(dòng)。部分醫(yī)院會(huì)聯(lián)合中醫(yī)科開展艾灸、穴位貼敷等調(diào)理項(xiàng)目。
哺乳期女性出現(xiàn)乳汁淤積、乳腺炎等癥狀時(shí)需掛乳腺科。醫(yī)生通過(guò)觸診和乳腺超聲檢查排除乳腺導(dǎo)管堵塞或膿腫形成,可能推薦蒲公英顆粒、乳癖消片等中成藥緩解脹痛,并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)與排空技巧。發(fā)熱患者需完善血常規(guī)檢查以明確感染程度。
妊娠期糖尿病產(chǎn)婦需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。若空腹血糖持續(xù)超過(guò)5.6mmol/L,可能診斷為產(chǎn)后糖尿病,需制定飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案。甲狀腺功能異常者應(yīng)復(fù)查促甲狀腺激素水平,調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量防止影響新生兒發(fā)育。
產(chǎn)后情緒低落持續(xù)兩周以上需篩查抑郁癥,通過(guò)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)估心理狀態(tài)。重度抑郁可能需聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥治療。心理咨詢可幫助緩解育兒焦慮,家屬應(yīng)參與情緒疏導(dǎo)。
復(fù)查前準(zhǔn)備好孕期檢查記錄、出院小結(jié)等資料,穿著寬松衣物便于檢查。哺乳期女性避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng),檢查后及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或持續(xù)性疼痛需立即就醫(yī),不要自行服用抗生素或止痛藥。日常注意會(huì)陰清潔,產(chǎn)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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