兒童便秘拉不出大便可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、培養(yǎng)排便習(xí)慣、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。
兒童飲食中缺乏膳食纖維是常見誘因,膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議家長每日提供適量西藍(lán)花、火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,同時(shí)減少精制米面攝入。2歲以上兒童可嘗試少量添加亞麻籽油,但需注意可能存在的過敏反應(yīng)。
體液不足會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié),家長需確保兒童每日飲水量達(dá)標(biāo)。除白開水外,可適當(dāng)給予稀釋后的蘋果汁或梨汁。夏季或發(fā)熱期間應(yīng)增加補(bǔ)水量,觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色。避免用含糖飲料替代飲水。
抑制便意會(huì)降低直腸敏感性。家長應(yīng)固定安排在早餐后訓(xùn)練排便,準(zhǔn)備高度合適的腳踏凳幫助兒童維持蹲姿。每次如廁時(shí)間控制在5-10分鐘,可通過講故事等方式建立正向關(guān)聯(lián)。學(xué)齡期兒童需避免因課間時(shí)間緊張而憋便。
可能與腸道菌群失衡或腸神經(jīng)發(fā)育不完善有關(guān),通常伴隨腹脹、食欲下降。醫(yī)生可能建議使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑,或乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。癥狀持續(xù)超過2周需排除器質(zhì)性疾病。
屬于少見但需警惕的病因,表現(xiàn)為出生后胎便排出延遲、反復(fù)腹脹。確診需通過鋇劑灌腸造影或直腸活檢。輕度病例可采用擴(kuò)肛治療,中重度需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)等手術(shù)干預(yù)。術(shù)后仍需長期隨訪排便功能。
家長應(yīng)記錄兒童排便頻率和糞便性狀,布里斯托大便分類中1-2型提示便秘。日??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),適當(dāng)增加爬行、跳躍等運(yùn)動(dòng)。若調(diào)整飲食生活方式后仍無改善,或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)到兒科消化專科就診。避免自行長期使用開塞露等刺激性通便藥物。
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