直腸癌的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物接觸以及腸道菌群失衡等。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,可能與多種因素共同作用有關(guān)。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病可顯著增加直腸癌發(fā)病概率。這類患者存在APC基因或錯(cuò)配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞異常增殖。建議有直系親屬患結(jié)直腸癌的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)篩查。
長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、雜環(huán)胺等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入量,每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞DNA損傷積累,特別是病程超過(guò)10年的患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
長(zhǎng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露因素可能誘發(fā)直腸癌。煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛也具有明確的致癌作用。戒煙限酒可降低風(fēng)險(xiǎn),接觸有害物質(zhì)的職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù)措施。
某些腸道微生物如具核梭桿菌可能促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成。長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)破壞菌群平衡,影響短鏈脂肪酸等抗癌物質(zhì)的產(chǎn)生。適量補(bǔ)充益生菌和益生元有助于維持腸道微生態(tài)穩(wěn)定。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行1次腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)腸道息肉應(yīng)及時(shí)處理。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)須盡早就診,早期直腸癌通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。
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