玻璃體渾濁可能由玻璃體變性、玻璃體積血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎等原因引起。
隨著年齡增長,玻璃體逐漸發(fā)生液化變性,導(dǎo)致膠原纖維凝聚形成漂浮物。這種情況多見于中老年人,表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,在明亮背景下更為明顯??赏ㄟ^眼底檢查確診,若無視網(wǎng)膜并發(fā)癥通常無須特殊治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可能導(dǎo)致血管破裂出血進(jìn)入玻璃體腔。血液分解產(chǎn)物會形成棕黃色渾濁物,可能突然出現(xiàn)大量漂浮物或視力下降。需進(jìn)行眼部B超和眼底熒光血管造影檢查,輕者可自行吸收,重者需玻璃體切割手術(shù)。
虹膜睫狀體炎等炎癥反應(yīng)時(shí),炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出物進(jìn)入玻璃體形成塵埃樣渾濁。常伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀,裂隙燈檢查可見前房閃輝。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,必要時(shí)結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí),視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞可能脫落進(jìn)入玻璃體形成色素性渾濁?;颊叨嘀髟V有閃光感伴飛蚊癥加重,需立即散瞳檢查眼底,發(fā)現(xiàn)裂孔需激光封閉,已發(fā)生脫離需行鞏膜扣帶術(shù)。
細(xì)菌或真菌感染可通過外傷或內(nèi)源性途徑引起玻璃體化膿性炎癥。表現(xiàn)為急劇視力下降、眼瞼腫脹,玻璃體內(nèi)可見膿性滲出。需急診行玻璃體腔注射萬古霉素注射液聯(lián)合頭孢他啶注射液,嚴(yán)重者需玻璃體切除聯(lián)合抗生素灌注。
建議避免劇烈頭部運(yùn)動,減少長時(shí)間用眼疲勞。飲食可適量增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,但需注意控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)突然增多的飛蚊、閃光感或視野缺損,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重情況。
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