慢性充血滲出性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起,表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
飲食需選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油膩及過(guò)冷過(guò)熱的食物。少食多餐,每日進(jìn)食5-6次,每次少量。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,減少煎炸。可適量飲用溫?zé)岬拿诇蚺悍?,有助于保護(hù)胃黏膜。避免飲用濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。
根除幽門螺桿菌感染常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊四聯(lián)療法。抑制胃酸分泌可使用雷貝拉唑鈉腸溶片或法莫替丁片。保護(hù)胃黏膜可選用硫糖鋁混懸凝膠或瑞巴派特片。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可緩解腹脹。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
中醫(yī)認(rèn)為該病屬于胃脘痛范疇,多因脾胃虛弱、肝氣犯胃所致??蛇x用香砂六君丸健脾和胃,或柴胡疏肝散加減疏肝理氣。針灸取穴以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)為主。艾灸神闕、氣海等穴位可溫補(bǔ)脾胃。日常可用陳皮、山楂、麥芽等代茶飲,幫助消化。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。
對(duì)于黏膜糜爛出血明顯者,可在胃鏡下進(jìn)行止血治療,如局部噴灑去甲腎上腺素溶液或凝血酶。射頻消融術(shù)可用于處理局部充血水腫嚴(yán)重的病灶。氬離子凝固術(shù)能有效處理黏膜滲血點(diǎn)。治療后需禁食一段時(shí)間,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行。
極少數(shù)藥物治療無(wú)效、反復(fù)出血或可疑癌變者可能需要手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括胃部分切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,注意有無(wú)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需由消化科和外科醫(yī)生共同評(píng)估決定,不可貿(mào)然進(jìn)行。
慢性充血滲出性胃炎患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療,多數(shù)患者預(yù)后良好。
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