肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射效果更佳。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。理療包括超聲波、沖擊波等物理治療方法,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴重者可短期口服潑尼松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、辣椒堿軟膏可直接作用于疼痛部位。合并肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
爬墻運動是經(jīng)典康復(fù)方式,面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動需彎腰90度,患肢自然下垂畫圈。使用彈力帶進行內(nèi)旋、外旋抗阻訓(xùn)練,每組10-15次。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。肩峰下滑囊炎者可注射玻璃酸鈉改善潤滑。注射后需保持局部清潔,24小時內(nèi)避免沾水。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖變化。
病程超過1年且保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)通過微創(chuàng)切口分離粘連組織,術(shù)后早期即開始被動活動。麻醉下手法松解適用于輕度粘連,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。高齡患者需評估心肺功能。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),睡眠時用枕頭支撐患肢。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深海魚。堅持做肩部保健操,如梳頭、擦背等動作。若夜間痛醒或出現(xiàn)手臂麻木需及時復(fù)查,排除頸椎病等并發(fā)癥??祻?fù)期間保持循序漸進,不可急于求成。
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