甲狀腺亢進(jìn)可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式治療。甲狀腺亢進(jìn)通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等原因引起。
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患者或術(shù)前準(zhǔn)備。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心悸、手抖等癥狀。
放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者禁用。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺明顯腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥。需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
限制碘攝入避免海帶紫菜等高碘食物,保證充足熱量及蛋白質(zhì)防止消耗性營養(yǎng)不良。避免濃茶咖啡等刺激性飲品,增加鈣質(zhì)攝入預(yù)防骨質(zhì)疏松。可適量食用西藍(lán)花卷心菜等十字花科蔬菜。
保持情緒穩(wěn)定避免精神刺激,保證充足睡眠減少機(jī)體消耗。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心率過快,可選擇散步瑜伽等溫和鍛煉。戒煙戒酒減少心血管負(fù)擔(dān),外出做好防曬預(yù)防格雷夫斯眼病加重。
甲狀腺亢進(jìn)患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)高熱心悸意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。長期未控制可能引發(fā)甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,建議建立規(guī)律作息并配合營養(yǎng)師進(jìn)行個(gè)性化膳食指導(dǎo)。
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