白念珠菌性龜頭炎主要表現(xiàn)為龜頭紅腫、瘙癢、白色分泌物及排尿不適,嚴重時可出現(xiàn)糜爛或潰瘍。該病主要由念珠菌感染引起,常見誘因包括局部潮濕、免疫力低下或伴侶交叉感染。
龜頭及包皮出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面可能伴隨細小紅色丘疹。紅腫區(qū)域觸痛明顯,可能與念珠菌分泌的蛋白酶刺激皮膚黏膜有關(guān)。需保持局部干燥清潔,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。
龜頭冠狀溝處積聚乳酪樣或豆腐渣樣白色分泌物,伴有特殊異味。分泌物鏡檢可見假菌絲或芽生孢子,提示念珠菌過度增殖。建議每日用溫水清洗后外涂制霉菌素軟膏,伴侶需同步治療以防反復(fù)感染。
夜間加重的持續(xù)性瘙癢是典型癥狀,可能影響睡眠質(zhì)量。瘙癢源于念珠菌代謝產(chǎn)物對神經(jīng)末梢的刺激,搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細菌感染??啥唐谑褂们材蔚乱婵颠蛉楦嗑徑獍Y狀,同時口服氟康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。
排尿時尿道口灼熱感或刺痛,可能合并尿道口潮紅。炎癥累及尿道黏膜時需與尿路感染鑒別,尿常規(guī)檢查可輔助診斷。治療期間應(yīng)增加飲水量稀釋尿液,避免辛辣食物刺激,嚴重時需聯(lián)用碳酸氫鈉溶液沖洗。
長期未治療者可出現(xiàn)龜頭黏膜糜爛或淺表潰瘍,表面覆蓋灰白色偽膜。此時局部防御功能受損,易合并細菌感染。除規(guī)范使用酮康唑洗劑外,可加用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,潰瘍面需用康復(fù)新液濕敷促進愈合。
日常需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免共用浴巾等個人物品。治療期間禁止性生活,配偶或性伴侶應(yīng)接受同步真菌檢查。糖尿病患者需嚴格控制血糖,長期使用抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)定期復(fù)查。若癥狀持續(xù)1周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等情況,須及時到皮膚性病科或泌尿外科就診。
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