男性肺結核患者在病情穩(wěn)定且完成規(guī)范治療后通??梢砸『ⅲ柙卺t(yī)生評估確認無傳染風險后進行。若處于活動期或未經規(guī)范治療,則不建議生育。
肺結核患者在病情穩(wěn)定且完成抗結核治療后,痰菌轉陰且肺部病灶吸收良好時,傳染性基本消失。此時通過精液傳播結核桿菌的概率極低,對胎兒及伴侶的影響較小。但需在備孕前進行痰涂片、痰培養(yǎng)及胸部影像學復查,確保無活動性病灶。抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能影響精子質量,建議停藥3-6個月后再備孕,期間可補充維生素B6片減輕藥物殘留影響。
若患者處于結核活動期,咳嗽排菌可能導致伴侶通過呼吸道感染,增加孕期女性患結核病的風險。結核分枝桿菌還可能通過血液傳播至生殖系統(tǒng),引發(fā)附睪結核等并發(fā)癥,導致精子輸送障礙。部分二線抗結核藥物如注射用硫酸鏈霉素具有耳毒性,可能增加胎兒聽力異常概率,此時需嚴格避孕直至治療結束。
備孕期間應定期監(jiān)測痰菌及胸部CT變化,避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為。配偶需進行結核菌素試驗篩查,必要時接種卡介苗。若妊娠期間發(fā)現結核復發(fā),需在醫(yī)生指導下使用乙胺丁醇片等對胎兒影響較小的藥物,并加強產前檢查。
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