老年癡呆癥前兆主要有記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、判斷力減弱、情緒性格改變、日常活動(dòng)困難等表現(xiàn),可通過(guò)改善生活方式、控制慢性病、加強(qiáng)腦力活動(dòng)、保持社交互動(dòng)、定期體檢等方式預(yù)防。老年癡呆癥通常與遺傳、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常、心理因素等有關(guān)。
早期常表現(xiàn)為近期記憶障礙,如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問(wèn)。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也會(huì)受損。這與海馬體萎縮相關(guān),可通過(guò)記憶訓(xùn)練延緩?fù)嘶?,如使用記事本、設(shè)置提醒、玩記憶類游戲。家屬需注意患者是否頻繁遺忘鑰匙位置或服藥時(shí)間。
患者可能出現(xiàn)找詞困難、語(yǔ)句不連貫或理解障礙,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成簡(jiǎn)單對(duì)話。這與大腦語(yǔ)言中樞受損有關(guān),可通過(guò)朗讀、寫(xiě)作、學(xué)習(xí)新語(yǔ)言等鍛煉語(yǔ)言功能。建議家屬與患者保持耐心交流,避免打斷其表達(dá)。
表現(xiàn)為決策能力下降,如穿著不合季節(jié)的衣物或輕信詐騙信息。前額葉皮層功能退化會(huì)導(dǎo)致該癥狀,需通過(guò)邏輯思維訓(xùn)練改善,如下棋、理財(cái)規(guī)劃等。家屬應(yīng)協(xié)助管理重要事務(wù),避免患者獨(dú)自處理大額資金。
常見(jiàn)易怒、多疑、焦慮或情感淡漠,可能伴隨晝夜節(jié)律紊亂。神經(jīng)遞質(zhì)失衡是主要原因,可通過(guò)規(guī)律作息、陽(yáng)光照射、寵物陪伴緩解。建議家屬保持環(huán)境穩(wěn)定,避免頻繁更換居住地或看護(hù)人員。
完成做飯、購(gòu)物等熟悉事務(wù)時(shí)出現(xiàn)障礙,甚至迷路。頂葉功能損傷影響空間認(rèn)知,需通過(guò)家務(wù)分工、使用導(dǎo)航設(shè)備輔助。家中應(yīng)固定物品擺放位置,在衛(wèi)生間等區(qū)域設(shè)置防滑措施。
預(yù)防需從多維度入手:堅(jiān)持地中海飲食模式,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾??;參與讀書(shū)會(huì)、手工課程等社交活動(dòng);50歲后每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過(guò)頭部核磁、血液檢查等明確診斷。家屬需建立規(guī)律的日常生活流程,為患者佩戴防走失設(shè)備,避免過(guò)度包辦代替以保留其現(xiàn)存功能。
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