眼球紅血塊可能由結(jié)膜下出血、眼部外傷、眼部炎癥、高血壓以及凝血功能障礙等原因引起。

一、結(jié)膜下出血

結(jié)膜下出血是最常見(jiàn)的原因，指眼球結(jié)膜下的小血管破裂，血液滲出形成紅色斑塊。這通常與劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便、揉眼或輕微外傷等導(dǎo)致眼壓一過(guò)性升高有關(guān)。患者通常無(wú)疼痛、視力下降等不適，僅表現(xiàn)為眼白部位出現(xiàn)邊界清晰的紅色血塊。這種情況多為生理性，無(wú)須特殊治療，出血可在7-14天內(nèi)自行吸收。日常護(hù)理應(yīng)避免揉搓眼睛、保持排便通暢、控制劇烈咳嗽，出血初期可進(jìn)行48小時(shí)內(nèi)的局部冷敷以收縮血管，后期可改為熱敷促進(jìn)血液吸收。

二、眼部外傷

眼部受到外力撞擊、異物進(jìn)入或手術(shù)創(chuàng)傷，可直接導(dǎo)致眼表血管破裂出血，形成紅血塊。外傷可能伴有眼痛、畏光、流淚或異物感。輕微的擦傷或異物傷，在取出異物并預(yù)防感染后，出血會(huì)逐漸吸收。嚴(yán)重的鈍挫傷可能傷及更深層組織，需由眼科醫(yī)生詳細(xì)檢查，排除眼球內(nèi)部損傷。治療需針對(duì)外傷本身，如使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)，并充分休息。

三、眼部炎癥

嚴(yán)重的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥，可因炎癥因子刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血，嚴(yán)重時(shí)血管通透性增加引發(fā)出血?；颊叱０橛醒奂t、分泌物增多、異物感、畏光等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，如細(xì)菌性結(jié)膜炎可使用妥布霉素滴眼液，病毒性結(jié)膜炎可使用阿昔洛韋滴眼液，過(guò)敏性結(jié)膜炎可使用奧洛他定滴眼液。在炎癥得到控制后，伴隨的充血和出血情況會(huì)隨之改善。

四、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使全身小動(dòng)脈血管壁承受壓力增大、彈性變差。眼球結(jié)膜的血管較為表淺脆弱，在血壓驟然升高時(shí)容易破裂出血。這類(lèi)出血有時(shí)是高血壓病情波動(dòng)的信號(hào)，患者可能并無(wú)眼部特殊不適，但需關(guān)注是否有頭痛、頭暈等癥狀。治療核心在于平穩(wěn)控制血壓，需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)血壓。眼部出血本身處理方式同結(jié)膜下出血。

五、凝血功能障礙

這是相對(duì)少見(jiàn)但需要警惕的病理原因。患有血小板減少性紫癜、血友病、白血病等血液系統(tǒng)疾病，或長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物的患者，其血液凝固機(jī)制異常，可能導(dǎo)致輕微誘因甚至自發(fā)性出現(xiàn)眼部出血。出血可能反復(fù)發(fā)生，或伴有身體其他部位的瘀斑、牙齦易出血等癥狀。治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，針對(duì)原發(fā)病調(diào)整治療方案或調(diào)整抗凝藥物劑量，眼部癥狀需在全身病情穩(wěn)定后協(xié)同處理。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼球出現(xiàn)紅血塊時(shí)，首先應(yīng)回顧是否有揉眼、咳嗽等誘因，并觀察有無(wú)視力變化、眼痛等其他癥狀。多數(shù)單純的結(jié)膜下出血可先觀察，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和揉眼。如果紅血塊反復(fù)出現(xiàn)、面積持續(xù)擴(kuò)大、伴有視力下降、劇烈眼痛或頭痛，或本身有高血壓、血液病史，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，必要時(shí)需聯(lián)合心血管內(nèi)科或血液科進(jìn)行綜合評(píng)估與治療。日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，控制基礎(chǔ)疾病，避免用力屏氣動(dòng)作，以預(yù)防此類(lèi)情況發(fā)生。