睡覺時心悸心慌可能由生理性因素、心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、生理性因素
睡前飲用咖啡或濃茶、過度疲勞、睡眠姿勢不當(dāng)?shù)瓤赡芤鸲虝盒孕募滦幕?。這類情況通常無須特殊治療，建議避免睡前攝入刺激性飲品，保持規(guī)律作息，選擇右側(cè)臥位減輕心臟壓迫感。伴隨癥狀可能包括多汗、手腳發(fā)涼，調(diào)整生活習(xí)慣后多可自行緩解。
2、心律失常
房性早搏、室性早搏等心律失常疾病易在夜間發(fā)作，可能與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)?；颊叱Ｗ杂X心跳停頓或突然加速，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。夜間發(fā)作時建議記錄心電圖捕捉異常心電活動。
3、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致臥位型心絞痛，平臥時回心血量增加會加重心臟負(fù)荷。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨感伴心悸，舌下含服硝酸甘油片可緩解。確診需結(jié)合冠狀動脈CTA或運(yùn)動負(fù)荷試驗，長期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素分泌過多會加快心率，夜間靜息狀態(tài)下癥狀更明顯?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)體重下降、手抖等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。治療常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，配合普萘洛爾片控制心悸癥狀。
5、焦慮癥
夜間焦慮發(fā)作時自主神經(jīng)功能紊亂可引發(fā)心慌、胸悶等軀體癥狀，常伴過度換氣或窒息感。心理治療聯(lián)合帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物效果較好。睡前進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于減輕癥狀，建議保持臥室環(huán)境安靜昏暗。
日常應(yīng)避免睡前3小時劇烈運(yùn)動或情緒激動，控制鈉鹽攝入量不超過6克/天。定期監(jiān)測血壓和心率，記錄心悸發(fā)作的時間與誘因。若癥狀每周發(fā)作超過2次或伴隨暈厥、胸痛，需盡快至心血管內(nèi)科就診完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。夜間突發(fā)嚴(yán)重心悸時可嘗試咳嗽或冰敷面部刺激迷走神經(jīng)緩解。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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