肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退和氣體潴留。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。
肺氣腫的主要病因是長(zhǎng)期吸煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁和肺組織??諝馕廴竞吐殬I(yè)粉塵暴露也是重要誘因,長(zhǎng)期吸入有害顆粒會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)。遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏也可能導(dǎo)致肺氣腫,這種情況較為少見(jiàn)。肺部反復(fù)感染會(huì)加重肺泡損傷,加速疾病進(jìn)展。年齡增長(zhǎng)和肺部自然老化也會(huì)影響肺功能。
肺氣腫患者早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難。慢性咳嗽和咳痰是常見(jiàn)癥狀,尤其在晨起時(shí)明顯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、喘息等不適感,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘴唇和指甲發(fā)紺。晚期患者可能出現(xiàn)體重下降和肌肉萎縮,這與呼吸困難導(dǎo)致的能量消耗增加有關(guān)。部分患者會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓和肺心病。
肺功能檢查是診斷肺氣腫的主要手段,可以評(píng)估氣流受限程度。胸部X線檢查可見(jiàn)肺過(guò)度充氣和膈肌低平,CT能更清晰顯示肺氣腫改變。血?dú)夥治鲇兄谂袛嗳毖鹾投趸间罅羟闆r。α-1抗胰蛋白酶水平檢測(cè)可用于篩查遺傳性肺氣腫。心電圖和心臟超聲可評(píng)估是否合并肺心病。
戒煙是肺氣腫治療的首要措施,可延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑能緩解呼吸困難。糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑可減輕氣道炎癥。長(zhǎng)期氧療適用于嚴(yán)重低氧血癥患者。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,能改善生活質(zhì)量。嚴(yán)重病例可考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
避免吸煙和二手煙暴露是預(yù)防肺氣腫的關(guān)鍵措施。減少空氣污染環(huán)境中的暴露時(shí)間,必要時(shí)佩戴口罩。接種流感和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。保持適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肺功能,但要避免過(guò)度勞累。均衡飲食有助于維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),特別是保證足夠蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
肺氣腫患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新,避免接觸刺激性氣體和粉塵。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但要量力而行避免過(guò)度疲勞。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,多吃新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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