動脈瘤可能由動脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng)傷、感染、遺傳因素等原因引起。動脈瘤是動脈壁局部異常擴(kuò)張形成的病變,常見于腦動脈、主動脈等部位,嚴(yán)重時可導(dǎo)致破裂出血。
動脈粥樣硬化是動脈瘤的常見原因之一。長期高脂飲食、吸煙等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在動脈壁,形成斑塊并破壞血管彈性。動脈壁中層平滑肌細(xì)胞和彈性纖維受損后,在血流沖擊下逐漸膨出形成動脈瘤。這類患者常合并冠心病或外周動脈疾病,需控制血脂并定期監(jiān)測血管情況。
持續(xù)高血壓會使動脈壁承受異常壓力,尤其對分叉處血管沖擊更明顯。血管內(nèi)皮細(xì)胞在長期高壓下發(fā)生損傷,中層平滑肌代償性增生后最終衰退,導(dǎo)致血管壁薄弱區(qū)域擴(kuò)張。血壓波動大的患者更易發(fā)生主動脈夾層或腦動脈瘤,需嚴(yán)格監(jiān)測血壓并避免劇烈活動。
嚴(yán)重外傷可直接損傷血管壁結(jié)構(gòu),如車禍撞擊、穿刺傷等可能造成動脈壁全層撕裂。創(chuàng)傷后局部形成血腫,在愈合過程中被纖維組織包裹形成假性動脈瘤。這類動脈瘤壁缺乏正常血管層次,破裂風(fēng)險較高,常見于四肢動脈和內(nèi)臟動脈。
細(xì)菌或真菌感染可通過血流播散至動脈壁,如感染性心內(nèi)膜炎、梅毒等疾病。病原體侵襲血管內(nèi)膜后引發(fā)炎性反應(yīng),破壞彈力纖維并形成感染性動脈瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛等癥狀,需通過血培養(yǎng)確診并接受長期抗生素治療。
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病可導(dǎo)致血管發(fā)育異常。患者常表現(xiàn)為全身動脈迂曲擴(kuò)張,主動脈根部瘤樣變多見。此類動脈瘤進(jìn)展快且易復(fù)發(fā),需通過基因檢測早期篩查,必要時進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防動脈瘤需控制血壓血脂,避免吸煙酗酒等危險因素。高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥并限制鈉鹽攝入,動脈粥樣硬化患者需服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸背痛等癥狀時須立即就醫(yī),確診動脈瘤后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)等治療方案。日常避免劇烈運動和情緒激動,定期進(jìn)行血管超聲或CT血管造影檢查。
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