腦梗塞核下癱與核上癱的區(qū)別主要在于病變部位、臨床表現(xiàn)及恢復(fù)預(yù)后。核下癱通常由腦干或脊髓前角細(xì)胞損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射減弱；核上癱則因大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)或錐體束受損，出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。
核下癱的病變位于下運(yùn)動神經(jīng)元通路，肌肉萎縮出現(xiàn)較早且明顯，常伴隨肌束震顫，電生理檢查可見神經(jīng)源性損害。核上癱的病變發(fā)生在上運(yùn)動神經(jīng)元通路，肌肉萎縮出現(xiàn)較晚且程度輕，但痙攣性癱瘓更顯著，可能出現(xiàn)病理反射陽性。核下癱患者的運(yùn)動功能恢復(fù)相對受限，核上癱通過康復(fù)訓(xùn)練可能獲得較好改善。
核下癱常見于脊髓灰質(zhì)炎、運(yùn)動神經(jīng)元病等，核上癱多見于腦卒中、腦外傷等。核下癱通常影響單個神經(jīng)根或周圍神經(jīng)支配區(qū)域，核上癱多表現(xiàn)為對側(cè)肢體偏癱。核下癱的深淺反射均減弱或消失，核上癱淺反射減弱但深反射亢進(jìn)。核下癱的肌電圖顯示自發(fā)電位，核上癱則無特征性電生理改變。
腦梗塞患者出現(xiàn)運(yùn)動障礙時，建議盡早就醫(yī)明確病變性質(zhì)?？祻?fù)期需根據(jù)癱瘓類型制定個性化訓(xùn)練方案，核上癱可側(cè)重抑制痙攣模式，核下癱需注重肌力維持。飲食應(yīng)注意控制血壓血糖，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。避免長期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥，定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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