腦卒中和腦梗塞的主要區(qū)別在于定義范圍與病理機制不同。腦卒中是急性腦血管病的總稱,包括缺血性腦卒中如腦梗塞和出血性腦卒中如腦出血;腦梗塞特指因血管阻塞導致的局部腦組織缺血壞死。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異。
腦卒中是所有急性腦血管事件的統(tǒng)稱,涵蓋因血管破裂或阻塞引起的腦功能障礙。腦梗塞僅指動脈阻塞導致的腦組織缺血性損傷,屬于腦卒中的亞型。臨床上腦卒中患者約80%為缺血性,其中腦梗塞占主導。
腦梗塞主要由動脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓子或小血管病變引起血管閉塞。出血性腦卒中則因高血壓、動脈瘤破裂等導致血管滲血或血腫壓迫。兩者危險因素部分重疊,但腦梗塞更常見房顫、高脂血癥等,腦出血多與血壓控制不良相關(guān)。
腦梗塞常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語含糊或視野缺損,癥狀進展相對緩慢。出血性腦卒中起病更急驟,多伴隨劇烈頭痛、嘔吐及意識障礙。部分大面積腦梗塞可能因腦水腫出現(xiàn)類似出血的癥狀,需影像學鑒別。
CT檢查中腦梗塞早期可能無異常,24小時后可見低密度梗死灶;腦出血即刻顯示高密度血腫。MRI的DWI序列對腦梗塞超早期診斷更敏感,可區(qū)分新舊梗死灶。血管造影能明確腦梗塞的責任血管狹窄或閉塞位置。
腦梗塞急性期需溶栓或取栓恢復血流,常用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等藥物。出血性腦卒中優(yōu)先控制血壓和降低顱壓,必要時手術(shù)清除血腫。兩者均需長期二級預(yù)防,但腦梗塞側(cè)重抗血小板治療,腦出血強調(diào)血壓管理。
腦卒中和腦梗塞患者均需定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平,低鹽低脂飲食結(jié)合適度運動有助于降低復發(fā)風險。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語障礙時須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)是腦梗塞靜脈溶栓的黃金時間窗??祻推趹?yīng)在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練與語言康復,改善預(yù)后生活質(zhì)量。
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