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管狀絨毛狀腺瘤是什么

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管狀絨毛狀腺瘤是結直腸常見的癌前病變，屬于腺瘤性息肉的一種病理類型，由管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤混合構成。

1、病理特征

管狀絨毛狀腺瘤在顯微鏡下可見腺體呈現(xiàn)管狀和絨毛狀混合生長模式，絨毛狀成分占比25%-75%。腺上皮細胞常伴有低級別或高級別異型增生，細胞核增大深染，排列紊亂。這種混合型腺瘤的惡變概率介于管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤之間。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習慣改變或黏液便。較大的腺瘤可能引起腸梗阻癥狀如腹痛、腹脹。通過結腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉呈分葉狀或菜花狀，表面血管紋理異常。

3、診斷方法

結腸鏡檢查是主要診斷手段，需進行活檢病理確診。染色內鏡或放大內鏡有助于判斷表面結構，超聲內鏡可評估浸潤深度。糞便潛血試驗和腫瘤標志物檢測可作為輔助篩查手段。

4、治療原則

直徑小于2厘米的腺瘤可通過內鏡下黏膜切除術完整切除。較大或可疑癌變的病灶需行內鏡黏膜下剝離術。對于已癌變的病例，根據(jù)浸潤深度決定是否追加外科手術。所有切除標本均需全面病理評估。

5、隨訪監(jiān)測

術后1年需復查結腸鏡，無異常者可延長至3-5年復查。多發(fā)腺瘤或高級別異型增生患者應縮短隨訪間隔。建議調整飲食結構，增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。

發(fā)現(xiàn)管狀絨毛狀腺瘤后應保持規(guī)律結腸鏡隨訪，日常注意觀察排便情況，出現(xiàn)便血或腹痛加重及時就診。建議每日攝入30克以上膳食纖維，適量補充鈣劑和維生素D，避免吸煙飲酒等危險因素，適度運動有助于維持腸道健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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