食道癌手術可以采用微創(chuàng)方式進行。微創(chuàng)手術主要包括胸腔鏡輔助食管癌根治術、腹腔鏡輔助食管癌根治術等術式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
胸腔鏡輔助食管癌根治術通過胸壁小切口置入腔鏡器械完成食管游離和淋巴結(jié)清掃,術中出血量少,術后疼痛輕,患者可早期下床活動。腹腔鏡輔助手術則適用于腹部淋巴結(jié)清掃和胃的游離,通過二氧化碳氣腹建立操作空間,避免傳統(tǒng)開腹的長切口。對于早期食道癌患者,內(nèi)鏡黏膜下剝離術也可作為微創(chuàng)治療選擇,通過內(nèi)鏡直接切除病變黏膜層,保留食管結(jié)構完整性。
但腫瘤侵犯深度超過黏膜下層、存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤位置特殊的患者可能需轉(zhuǎn)為開放手術。合并嚴重心肺疾病無法耐受單肺通氣的患者也不適合胸腔鏡手術。術前需通過超聲內(nèi)鏡、CT等評估腫瘤分期,由外科醫(yī)生綜合判斷手術方式。
術后應遵循流質(zhì)飲食過渡到軟食的漸進式飲食計劃,避免辛辣刺激食物,采用少食多餐方式減輕吻合口壓力?;謴推谛瓒ㄆ趶筒槲哥R觀察吻合口愈合情況,進行呼吸訓練預防肺部感染。若出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸骨后疼痛需及時就醫(yī)排查吻合口狹窄等并發(fā)癥。保持口腔清潔,戒煙限酒,適度活動有助于提升機體恢復能力。
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