雙側(cè)巴氏征陽性通常提示可能存在錐體束損害,需結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查進(jìn)一步評(píng)估。雙側(cè)巴氏征陽性可能與腦卒中、脊髓病變、多發(fā)性硬化、腦外傷、肌萎縮側(cè)索硬化癥等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)完善頭顱或脊髓影像學(xué)檢查。
雙側(cè)巴氏征陽性是神經(jīng)系統(tǒng)查體中的病理反射,表現(xiàn)為用鈍器劃足底外側(cè)時(shí),拇趾背屈伴其余四趾扇形展開。該體征常由上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致,如大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損。早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)陽性,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性陽性。部分健康老年人或長(zhǎng)期臥床者也可能出現(xiàn)假陽性,但多為一過性且不伴隨其他神經(jīng)功能缺損癥狀。
腦卒中患者出現(xiàn)雙側(cè)巴氏征陽性時(shí),多伴有偏癱、言語障礙或意識(shí)改變,需緊急進(jìn)行頭顱CT排除出血。脊髓病變?nèi)?a href="http://www.deprekin.com/k/1xmn7qkitogmr3g.html" target="_blank">脊髓炎或腫瘤壓迫可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的雙側(cè)病理反射,伴隨下肢麻木或排尿障礙。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病可能表現(xiàn)為間歇性陽性,與病灶活動(dòng)相關(guān)。肌萎縮側(cè)索硬化癥晚期因累及錐體束,可能合并肌束震顫與肌無力。新生兒期生理性陽性若持續(xù)超過2歲,需警惕腦性癱瘓可能。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)巴氏征陽性后應(yīng)避免自行處理,須由神經(jīng)科醫(yī)生結(jié)合肌力、肌張力、深淺反射等全面評(píng)估。建議記錄陽性出現(xiàn)時(shí)間、是否對(duì)稱、伴隨癥狀等信息供醫(yī)生參考。急性起病者需立即就診,慢性進(jìn)展者應(yīng)完善肌電圖、誘發(fā)電位等檢查。日常生活中注意預(yù)防跌倒,避免高鹽高脂飲食加重腦血管負(fù)擔(dān),保持適度活動(dòng)維持肌肉協(xié)調(diào)性。
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