癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變等原因引起,癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食、心理干預(yù)等方式治療。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為兒童期起病的全面性發(fā)作,腦電圖顯示特征性放電。治療需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,并定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
顱腦外傷、產(chǎn)傷或腦部手術(shù)可能導(dǎo)致腦組織異常放電。患者可能出現(xiàn)局部肢體抽搐或意識(shí)喪失,常伴有頭痛癥狀。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,后期可選用卡馬西平片控制發(fā)作。
低血糖、低血鈣或肝腎功能異常可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類代謝性癲癇多表現(xiàn)為陣發(fā)性肌陣攣,發(fā)作時(shí)可能伴隨出汗、面色蒼白。需及時(shí)糾正原發(fā)病,如葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可引起腦實(shí)質(zhì)損傷,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。患者常有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等前驅(qū)癥狀,腦脊液檢查可見(jiàn)異常。急性期需使用注射用阿昔洛韋抗病毒治療,后期可輔以苯巴比妥片預(yù)防發(fā)作。
腦梗死、腦出血后遺留的病灶可能成為致癇灶。這類患者多為中老年,發(fā)作形式多樣,頭顱CT可見(jiàn)明確病灶。除常規(guī)使用奧卡西平片外,需同時(shí)控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。日常活動(dòng)需有家屬陪同,避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為,發(fā)作時(shí)需立即將患者側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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