ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎可能與術(shù)中機(jī)械損傷、造影劑刺激、胰管高壓等因素有關(guān)。ERCP術(shù)后胰腺炎是較常見的并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為腹痛、血淀粉酶升高等癥狀,需通過禁食、藥物抑制胰液分泌等方式干預(yù)。
ERCP術(shù)中對十二指腸乳頭或胰管的機(jī)械性操作可能直接損傷組織,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。造影劑注入胰管可能導(dǎo)致化學(xué)性刺激或胰管內(nèi)壓力驟增,誘發(fā)胰酶異常激活。部分患者存在Oddi括約肌功能障礙或胰管解剖變異,術(shù)中器械插入困難時更易造成胰管水腫阻塞。操作時間過長、反復(fù)插管或預(yù)切開技術(shù)使用會增加胰管創(chuàng)傷概率。高齡、既往胰腺炎病史或胰管狹窄患者術(shù)后風(fēng)險相對更高。
術(shù)后胰腺炎多表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射,可能伴隨惡心嘔吐及發(fā)熱。血淀粉酶水平超過正常值3倍以上具有診斷意義,腹部CT可見胰腺水腫或周圍滲出。輕度病例通過禁食、胃腸減壓及生長抑素類似物奧曲肽注射液治療可緩解。中重度需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉和鎮(zhèn)痛藥鹽酸哌替啶注射液控制癥狀。出現(xiàn)壞死感染時需用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
ERCP術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測腹痛程度及生命體征,24小時內(nèi)禁食并逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。避免過早攝入刺激性食物,遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查血常規(guī)及淀粉酶水平。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹脹加重需警惕胰腺壞死或膿腫形成,應(yīng)立即返院處理。
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