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大便拉出血塊是怎么回事

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大便拉出血塊可能由肛裂、痔瘡、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。大便拉出血塊通常指糞便中混有凝血塊，是下消化道出血的常見表現(xiàn)，出血部位多位于結(jié)腸或直腸。

一、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多因排便時糞便過硬或用力過猛導致。典型表現(xiàn)為排便時肛門劇痛、便后滴鮮血或衛(wèi)生紙染血，血液鮮紅且不與糞便混合。治療以保守為主，需保持排便通暢，使用高錳酸鉀溶液坐浴，疼痛明顯時可外用利多卡因乳膏緩解。若慢性肛裂經(jīng)久不愈，可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

二、痔瘡

痔瘡是肛墊病理性肥大或移位所致，飲酒、久坐、便秘等可誘發(fā)。內(nèi)痔出血多為無痛性便血，血液呈噴射狀或滴落狀，血色鮮紅；外痔血栓形成時可能出現(xiàn)肛周腫塊伴劇痛。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食、避免久坐改善，癥狀明顯時需遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、化痔栓等藥物。嚴重痔瘡如環(huán)狀混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)痔切除術(shù)。

三、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是黏膜表面隆起性病變，腺瘤性息肉有癌變風險。較小息肉常無癥狀，較大息肉可能引起便血、腹痛、排便習慣改變，出血量少時表現(xiàn)為糞便表面附有血絲。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需定期復查結(jié)腸鏡，預防性切除可顯著降低結(jié)腸癌發(fā)生概率。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥，與免疫異常、遺傳因素相關(guān)?；顒悠诒憩F(xiàn)為黏液膿血便、腹痛、里急后重，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等全身癥狀。治療需根據(jù)病情輕重選擇美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑，急性發(fā)作期可能需短期使用潑尼松片。難治性病例可考慮使用英夫利西單抗注射液或行全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌是結(jié)腸黏膜上皮惡性病變，與高脂飲食、結(jié)腸息肉惡變等因素有關(guān)。早期癥狀隱匿，進展期可出現(xiàn)暗紅色血便、排便習慣改變、腹痛、腹部包塊及貧血消瘦等。確診需依靠結(jié)腸鏡取活檢病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，輔以化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。早期發(fā)現(xiàn)可通過根治性手術(shù)顯著提高生存率，晚期治療以延長生存期和改善生活質(zhì)量為目標。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，養(yǎng)成定時排便習慣。若反復出現(xiàn)便血或伴有腹痛、體重下降等癥狀，應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡等檢查明確病因。長期便血患者需監(jiān)測血紅蛋白水平，預防貧血發(fā)生，并根據(jù)病因遵醫(yī)囑定期復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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