肛瘺手術(shù)是否屬于小手術(shù)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下屬于中小型手術(shù),但復(fù)雜性肛瘺可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方式。
肛瘺手術(shù)的創(chuàng)傷程度與瘺管位置、數(shù)量及是否合并感染有關(guān)。單純性低位肛瘺手術(shù)通常采用瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù),手術(shù)時間較短,創(chuàng)面較小,術(shù)后1-2周可恢復(fù)。這類手術(shù)在門診或日間手術(shù)室即可完成,術(shù)中出血量較少,術(shù)后疼痛感相對可控。對于無明顯基礎(chǔ)疾病的患者,麻醉多選擇局部麻醉或骶管麻醉,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較低。
高位復(fù)雜性肛瘺或復(fù)發(fā)型肛瘺的手術(shù)難度顯著增加,可能需要掛線療法、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)等復(fù)雜術(shù)式。這類手術(shù)創(chuàng)面較大,可能涉及肛門括約肌修復(fù),手術(shù)時間延長至數(shù)小時,術(shù)后需要住院觀察。部分患者需分階段手術(shù),首次手術(shù)放置引流管控制感染,二次手術(shù)處理瘺管。術(shù)后恢復(fù)期可能延長至4-6周,存在肛門失禁、創(chuàng)面延遲愈合等風(fēng)險,需要專業(yè)肛腸外科醫(yī)生操作。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴,避免久坐久站。飲食宜清淡易消化,多攝入膳食纖維預(yù)防便秘。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物時應(yīng)及時復(fù)診。定期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,復(fù)雜性肛瘺患者可能需要長期隨訪觀察。
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