甲亢手術(shù)通常不屬于小手術(shù),屬于中等規(guī)模外科手術(shù)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)需根據(jù)患者甲狀腺腫大程度、合并癥等因素綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
甲亢手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,手術(shù)范圍涉及頸部重要血管神經(jīng)區(qū)域,術(shù)中需精細(xì)操作避免損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為甲狀腺次全切除或全切除術(shù),手術(shù)時(shí)間通常為2-3小時(shí),術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平及聲帶功能。手術(shù)并發(fā)癥包括暫時(shí)性聲音嘶啞、低鈣抽搐等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)永久性甲狀旁腺功能減退。
部分特殊情況如青少年輕度甲亢、孕婦妊娠中期等可選擇小范圍腺體切除,此時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小。但需注意術(shù)后仍有甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn),需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺激素水平。
甲亢術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng),避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,傷口愈合前避免沾水。飲食需適量增加高鈣食物如牛奶、豆腐等,定期復(fù)查甲狀腺功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)手足麻木、聲嘶等癥狀需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整甲狀腺素替代治療劑量,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺殘余組織情況。
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