子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性變化，在分泌晚期達(dá)到最厚，通常為10-16毫米。若在月經(jīng)其他階段或絕經(jīng)后持續(xù)增厚，則可能屬于異常情況，主要與子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因有關(guān)。

一、增生期

增生期發(fā)生在月經(jīng)周期的第5至14天，即月經(jīng)干凈后至排卵前。此階段卵巢分泌的雌激素水平逐漸升高，促使子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)細(xì)胞快速生長。內(nèi)膜厚度從月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)的約1-2毫米，逐漸增厚至排卵前的8-10毫米。這是一個(gè)為可能的受精卵著床做準(zhǔn)備的生理性增厚過程，內(nèi)膜形態(tài)表現(xiàn)為功能層增厚，腺體增多、增長。

二、分泌期

分泌期從排卵后開始，持續(xù)至下次月經(jīng)來潮前，即月經(jīng)周期的第15至28天。排卵后卵巢形成黃體，分泌大量孕激素和雌激素。在孕激素作用下，已增生的子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期轉(zhuǎn)化，腺體開始分泌糖原等營養(yǎng)物質(zhì)，血管增生彎曲，間質(zhì)疏松水腫。內(nèi)膜厚度在分泌晚期達(dá)到頂峰，約為10-16毫米，這是子宮內(nèi)膜最肥沃、最適合胚胎植入的時(shí)期。若未受孕，黃體萎縮，激素水平下降，內(nèi)膜將脫落形成月經(jīng)。

三、子宮內(nèi)膜增生癥

子宮內(nèi)膜增生癥是一種病理性增厚，主要由于子宮內(nèi)膜長期受到雌激素過度刺激，缺乏孕激素拮抗所致。這可能與無排卵性異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、肥胖或外源性雌激素使用等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)增生是否伴有細(xì)胞不典型性來制定治療方案，可能使用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行局部治療，對(duì)于無生育要求且藥物效果不佳者，可能考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的突出于宮腔的良性結(jié)節(jié)，由腺體、間質(zhì)和血管組成。其形成可能與長期雌激素刺激、炎癥等因素有關(guān)。息肉的存在可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜整體或局部增厚，患者常出現(xiàn)月經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多或不孕。診斷主要依靠超聲檢查，宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)并可同時(shí)進(jìn)行治療。治療上，對(duì)于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理情況可能輔以短效口服避孕藥或孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，當(dāng)其為黏膜下肌瘤或部分突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤時(shí)，會(huì)壓迫并導(dǎo)致覆蓋其表面的子宮內(nèi)膜形態(tài)發(fā)生改變，在超聲檢查中可能表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均?；颊呖赡艹霈F(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)或壓迫癥狀。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者年齡、生育需求綜合制定。藥物治療可選用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等以縮小肌瘤，或使用氨甲環(huán)酸片等控制出血癥狀。手術(shù)治療方式包括宮腔鏡肌瘤切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等。

維持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、管理壓力，有助于維持內(nèi)分泌平衡和子宮內(nèi)膜健康。對(duì)于育齡期女性，了解月經(jīng)周期中內(nèi)膜的正常變化規(guī)律很重要。若出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行婦科超聲等檢查。定期進(jìn)行婦科體檢是早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常病變的關(guān)鍵，所有治療均應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估后，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的方案進(jìn)行。