溶血性黃疸通??梢酝耆斡唧w治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。溶血性黃疸主要由紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素升高引起,常見(jiàn)于新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血等疾病。
新生兒溶血性黃疸多數(shù)可通過(guò)藍(lán)光照射治療有效緩解,配合靜脈注射免疫球蛋白或換血療法可阻斷溶血進(jìn)程。若為ABO或Rh血型不合引起,需在出生后密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平,及時(shí)干預(yù)可避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患兒可能需重復(fù)進(jìn)行光療,但一般不會(huì)遺留后遺癥。
成人自身免疫性溶血性貧血導(dǎo)致的黃疸需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制溶血,嚴(yán)重者需輸注洗滌紅細(xì)胞。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等慢性溶血疾病可能需脾切除術(shù)根治,術(shù)后黃疸可逐漸消退。某些藥物或感染誘發(fā)的急性溶血在去除誘因后,黃疸通常能完全消失。
建議溶血性黃疸患者定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及膽紅素水平,避免感染、勞累等誘發(fā)溶血的因素。新生兒家長(zhǎng)需注意觀察皮膚黃染變化,遵醫(yī)囑完成隨訪。成人患者應(yīng)避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物,保持適度飲水有助于膽紅素排泄。
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