早晨起床腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛?？赡芘c長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議減少負(fù)重活動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的骨性突起，可能因長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激導(dǎo)致。典型癥狀為晨起踩地時(shí)針刺樣疼痛，活動(dòng)后減輕。X線檢查可確診。治療可采用沖擊波治療，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需考慮骨刺切除術(shù)。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟骨后方疼痛和僵硬感。晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可能加重。建議停止劇烈運(yùn)動(dòng)，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合超聲波治療。夜間可穿戴跟腱保護(hù)支具保持跟腱處于伸展位。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴紅腫熱痛?？赡芘c高嘌呤飲食、飲酒等因素有關(guān)。需檢測(cè)血尿酸水平確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對(duì)稱性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)，伴關(guān)節(jié)腫脹畸形。需通過類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)確診。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合生物制劑治療。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，控制體重減輕足部負(fù)荷。每日可用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。日常可進(jìn)行足底滾球按摩、提踵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，注意補(bǔ)充鈣和維生素D維持骨骼健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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